Ano ang Epilepsy? Ano ang mga sintomas ng epilepsy?

Ang epilepsy ay isang talamak (pangmatagalang) sakit, na kilala rin bilang epilepsy. Sa epilepsy, ang biglaang at hindi nakokontrol na paglabas ay nangyayari sa mga neuron sa utak. Bilang resulta, ang mga hindi sinasadyang pag-urong, mga pagbabago sa pandama at mga pagbabago sa kamalayan ay nangyayari sa pasyente. Ang epilepsy ay isang sakit na nagdudulot ng mga seizure. Ang pasyente ay malusog sa pagitan ng mga seizure. Ang isang pasyente na may isang seizure lamang sa kanyang buhay ay hindi itinuturing na may epilepsy.

Mayroong humigit-kumulang 65 milyong mga pasyente ng epilepsy sa mundo. Bagamat kasalukuyang walang gamot na makakapagbigay ng tiyak na paggamot para sa epilepsy, ito ay isang karamdaman na maaaring mapanatili sa ilalim ng kontrol gamit ang mga diskarte at gamot sa pag-iwas sa seizure.

Ano ang Epilepsy Seizure?

Ang mga seizure, na nangyayari bilang resulta ng mga pagbabago sa mga elektrikal na aktibidad ng utak at maaaring sinamahan ng mga sintomas tulad ng mga agresibong panginginig at pagkawala ng malay at kontrol, ay isang mahalagang problema sa kalusugan na umiral sa mga unang araw ng sibilisasyon.

Ang isang seizure ay nangyayari bilang isang resulta ng naka-synchronize na pagpapasigla ng isang grupo ng mga nerve cells sa nervous system sa loob ng isang yugto ng panahon. Sa ilang mga epileptic seizure, ang mga contraction ng kalamnan ay maaaring kasabay ng seizure.

Bagamat ang epilepsy at mga seizure ay mga terminong ginagamit na magkapalit, hindi talaga pareho ang ibig sabihin ng mga ito. Ang pagkakaiba sa pagitan ng epileptic seizure at seizure ay ang epilepsy ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit at kusang mga seizure. Ang isang kasaysayan ng pag-atake ay hindi nagpapahiwatig na ang isang tao ay may epilepsy.

Ano ang mga sanhi ng epilepsy?

Maraming ibat ibang mekanismo ang maaaring magkaroon ng papel sa pagbuo ng mga epileptic seizure. Ang kawalan ng balanse sa pagitan ng resting at excitation states ng nerves ay maaaring bumubuo sa neurobiological na batayan na pinagbabatayan ng epileptic seizure.

Ang pinagbabatayan na dahilan ay hindi ganap na matukoy sa lahat ng kaso ng epilepsy. Mga trauma sa panganganak, mga trauma sa ulo dahil sa mga nakaraang aksidente, isang kasaysayan ng mahirap na panganganak, mga abnormalidad ng vascular sa mga daluyan ng utak sa mas matatandang edad, mga sakit na may mataas na lagnat, labis na mababang asukal sa dugo, pag-alis ng alkohol, mga intracranial tumor at pamamaga ng utak ang ilan sa mga sanhi na natukoy bilang nauugnay sa pagkahilig na magkaroon ng mga seizure. Maaaring mangyari ang epilepsy anumang oras mula sa pagkabata hanggang sa mas matatandang edad.

Mayroong maraming mga kondisyon na maaaring magpapataas ng pagkamaramdamin ng isang tao sa pagkakaroon ng epileptic seizure:

• Edad

Ang epilepsy ay makikita sa anumang pangkat ng edad, ngunit ang mga pangkat ng edad kung saan ang sakit na ito ay pinakakaraniwang nasuri ay mga indibidwal sa maagang pagkabata at pagkatapos ng edad na 55.

• Mga Impeksyon sa Utak

Mayroong pagtaas sa panganib na magkaroon ng epilepsy sa mga sakit na umuunlad sa pamamaga, tulad ng meningitis (pamamaga ng mga lamad ng utak) at encephalitis (pamamaga ng tisyu ng utak).

• Mga seizure sa pagkabata

Ang mga seizure na hindi nauugnay sa epilepsy ay maaaring mangyari sa ilang maliliit na bata. Ang mga seizure, na nangyayari lalo na sa mga sakit na sinamahan ng mataas na lagnat, ay karaniwang nawawala habang lumalaki ang bata. Sa ilang mga bata, ang mga seizure na ito ay maaaring magtapos sa pagbuo ng epilepsy.

• dementia

Maaaring may predisposisyon sa pag-unlad ng epilepsy sa mga sakit tulad ng Alzheimers disease, na umuusad nang may pagkawala ng mga function ng cognitive.

• Kasaysayan ng pamilya

Ang mga taong may malapit na kamag-anak na may epilepsy ay itinuturing na may mas mataas na panganib na magkaroon ng sakit na ito. Mayroong humigit-kumulang 5% na predisposisyon sa sakit na ito sa mga bata na ang ina o ama ay may epilepsy.

• Mga Trauma sa Ulo

Maaaring mangyari ang epilepsy sa mga tao pagkatapos ng trauma sa ulo tulad ng pagkahulog at mga impact. Mahalagang protektahan ang ulo at katawan gamit ang tamang kagamitan sa panahon ng mga aktibidad tulad ng pagbibisikleta, skiing at pagsakay sa motorsiklo.

• Mga Karamdaman sa Vascular

Ang mga stroke, na nangyayari bilang resulta ng mga kondisyon tulad ng pagbara o pagdurugo sa mga daluyan ng dugo na responsable para sa oxygen at nutrisyonal na suporta ng utak, ay maaaring magdulot ng pinsala sa utak. Ang nasirang tissue sa utak ay maaaring mag-trigger ng mga seizure nang lokal, na nagiging sanhi ng mga tao na magkaroon ng epilepsy.

Ano ang mga sintomas ng epilepsy?

Ang ilang uri ng epilepsy ay maaaring mangyari nang sabay-sabay o sunud-sunod, na nagiging sanhi ng maraming mga palatandaan at sintomas na lumitaw sa mga tao. Ang tagal ng mga sintomas ay maaaring mag-iba mula sa ilang segundo hanggang 15 minuto.

Ang ilang mga sintomas ay mahalaga dahil nangyayari ang mga ito bago ang isang epileptic seizure:

• Isang biglaang estado ng matinding takot at pagkabalisa
• Pagduduwal
• Pagkahilo
• Mga pagbabagong nauugnay sa paningin
• Bahagyang kawalan ng kontrol sa paggalaw ng mga paa at kamay
• Yung feeling na parang lalabas ka na sa katawan mo
• Sakit ng ulo

Ang ibat ibang mga sintomas na nangyayari kasunod ng mga sitwasyong ito ay maaaring magpahiwatig na ang tao ay nagkaroon ng isang seizure:

• Pagkalito kasunod ng pagkawala ng malay
• Hindi makontrol na mga contraction ng kalamnan
• Foam na nagmumula sa bibig
• Pagkahulog
• Kakaibang lasa sa bibig
• Pagdikit ng ngipin
• Nakakagat ng dila
• Biglang pagsisimula ng mabilis na paggalaw ng mata
• Gumagawa ng kakaiba at walang kahulugan na mga tunog
• Pagkawala ng kontrol sa bituka at pantog
• Biglang pagbabago ng mood

Ano ang mga Uri ng Pag-atake?

Mayroong maraming mga uri ng mga seizure na maaaring tukuyin bilang epileptic seizure. Ang maikling paggalaw ng mata ay tinatawag na absence seizure. Kung ang isang seizure ay nangyayari sa isang bahagi lamang ng katawan, ito ay tinatawag na isang focal seizure. Kung ang mga contraction ay nangyayari sa buong katawan sa panahon ng isang seizure, ang pasyente ay nawalan ng ihi at bumubula sa bibig, ito ay tinatawag na isang pangkalahatang seizure.

Sa mga pangkalahatang seizure, mayroong neuronal discharge sa karamihan ng utak, samantalang sa rehiyonal na seizure, isang rehiyon lamang ng utak (focal) ang kasangkot sa kaganapan. Sa mga focal seizure, maaaring naka-on o naka-off ang kamalayan. Ang mga seizure na nagsisimula nang nakatutok ay maaaring lumaganap. Ang mga focal seizure ay sinusuri sa dalawang pangunahing grupo. Ang mga simpleng focal seizure at kumplikadong (complex) na seizure ay bumubuo sa 2 subtype na ito ng focal seizure.

Mahalagang mapanatili ang kamalayan sa mga simpleng focal seizure at ang mga pasyenteng ito ay maaaring tumugon sa mga tanong at utos sa panahon ng seizure. Kasabay nito, ang mga tao pagkatapos ng isang simpleng focal seizure ay maaalala ang proseso ng seizure. Sa mga kumplikadong focal seizure, mayroong pagbabago sa kamalayan o pagkawala ng malay, kaya ang mga taong ito ay hindi makatugon nang naaangkop sa mga tanong at utos sa panahon ng pag-agaw.

Ang pagkakaiba sa dalawang focal seizure na ito ay mahalaga dahil ang mga taong may kumplikadong focal seizure ay hindi dapat makisali sa mga aktibidad tulad ng pagmamaneho o pagpapatakbo ng mabibigat na makinarya.

Ang ilang mga palatandaan at sintomas ay maaaring mangyari sa mga pasyente ng epilepsy na nakakaranas ng mga simpleng focal seizure:

• Pagkibot o pagkibot sa mga bahagi ng katawan tulad ng mga braso at binti
• Biglang pagbabago ng mood na nangyayari nang walang anumang dahilan
• Mga problema sa pagsasalita at pag-unawa sa sinasalita
• Isang pakiramdam ng deja vu, o ang pakiramdam ng paulit-ulit na pagbabalik-tanaw sa isang karanasan
• Mga hindi mapakali na damdamin tulad ng pagtaas ng tiyan (epigastric) at mabilis na tibok ng puso
• Mga pandama na guni-guni, pagkislap ng liwanag, o matinding tingling sensation na nangyayari nang walang anumang stimulus sa mga sensasyon gaya ng amoy, panlasa, o pandinig

Sa mga kumplikadong focal seizure, nangyayari ang pagbabago sa antas ng kamalayan ng tao, at ang mga pagbabagong ito sa kamalayan ay maaaring sinamahan ng maraming ibat ibang sintomas:

• Ibat ibang mga sensasyon (aura) na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang seizure
• Blangkong tingin patungo sa isang nakapirming punto
• Walang kahulugan, walang layunin at paulit-ulit na paggalaw (automatism)
• Mga salitang paulit-ulit, hiyawan, tawanan at iyakan
• Hindi tumugon

Sa pangkalahatan na mga seizure, maraming bahagi ng utak ang may papel sa pag-unlad ng seizure. Mayroong kabuuang 6 na magkakaibang uri ng mga pangkalahatang seizure:

• Sa tonic na uri ng seizure, mayroong tuluy-tuloy, malakas at matinding pag-urong sa apektadong bahagi ng katawan. Ang mga pagbabago sa tono ng kalamnan ay maaaring magresulta sa paninigas ng mga kalamnan na ito. Ang mga kalamnan sa braso, binti at likod ay ang mga grupo ng kalamnan na kadalasang apektado sa uri ng tonic seizure. Ang mga pagbabago sa kamalayan ay hindi sinusunod sa ganitong uri ng pag-agaw.

Ang mga tonic seizure ay kadalasang nangyayari habang natutulog at ang tagal ng mga ito ay nag-iiba sa pagitan ng 5 at 20 segundo.

• Sa uri ng clonic seizure, maaaring mangyari ang paulit-ulit na rhythmic contraction at relaxation sa mga apektadong kalamnan. Ang mga kalamnan sa leeg, mukha at braso ay ang pinakamadalas na apektadong grupo ng kalamnan sa ganitong uri ng pag-agaw. Ang mga paggalaw na nangyayari sa panahon ng isang seizure ay hindi maaaring ihinto ng kusang-loob.

• Ang mga tonic-clonic seizure ay tinatawag ding grand mal seizure, na nangangahulugang pangunahing sakit sa French. Ang ganitong uri ng seizure ay may posibilidad na tumagal sa pagitan ng 1-3 minuto, at kung ito ay tumatagal ng mas mahaba kaysa sa 5 minuto, ito ay isa sa mga medikal na emerhensiya na nangangailangan ng interbensyon. Ang mga pulikat ng katawan, panginginig, kawalan ng kontrol sa bituka at pantog, pagkagat ng dila at pagkawala ng malay ay kabilang sa mga sintomas na maaaring mangyari sa panahon ng ganitong uri ng seizure.

Ang mga taong may tonic-clonic seizure ay nakakaramdam ng matinding pagkapagod pagkatapos ng seizure at walang anumang memorya sa sandaling nangyari ang kaganapan.

• Sa atonic seizure, na isa pang uri ng generalized seizure, ang mga tao ay nakakaranas ng pagkawala ng malay sa maikling panahon. Ang salitang atony ay tumutukoy sa pagkawala ng tono ng kalamnan, na nagreresulta sa panghihina ng kalamnan. Kapag ang mga tao ay nagsimulang magkaroon ng ganitong uri ng seizure, maaari silang biglang mahulog sa lupa kung sila ay nakatayo. Ang tagal ng mga seizure na ito ay karaniwang mas mababa sa 15 segundo.

• Ang myoclonic seizure ay isang uri ng generalized seizure na nailalarawan sa mabilis at kusang pagkibot sa mga kalamnan ng binti at braso. Ang ganitong uri ng seizure ay kadalasang nakakaapekto sa mga grupo ng kalamnan sa magkabilang panig ng katawan nang sabay-sabay.

• Sa kawalan ng mga seizure, ang tao ay nagiging hindi tumutugon at ang kanilang mga tingin ay patuloy na nakatutok sa isang punto, at ang isang panandaliang pagkawala ng kamalayan ay nangyayari. Ito ay karaniwan lalo na sa mga bata sa pagitan ng edad na 4-14 at tinatawag ding petit mal seizure. Sa panahon ng absence seizure, na kadalasang bumuti bago ang edad na 18, maaaring mangyari ang mga sintomas tulad ng pag-aapoy ng labi, pagnguya, pagsuso, patuloy na paggalaw o paghuhugas ng kamay, at banayad na panginginig sa mata.

Ang katotohanan na ang bata ay nagpapatuloy sa kanyang kasalukuyang aktibidad na parang walang nangyari pagkatapos ng panandaliang seizure na ito ay may diagnostic na kahalagahan para sa absence seizure.

Mayroon ding anyo ng somatosensory seizure kung saan mayroong pamamanhid o pamamanhid ng isang bahagi ng katawan. Sa mga psychic seizure, maaaring maramdaman ang biglaang takot, galit o saya. Ito ay maaaring sinamahan ng visual o auditory hallucinations.

Paano Mag-diagnose ng Epilepsy?

Upang masuri ang epilepsy, ang pattern ng seizure ay dapat na mailarawan nang mabuti. Samakatuwid, ang mga taong nakakakita ng seizure ay kailangan. Ang sakit ay sinusundan ng pediatric o adult neurologists. Ang mga pagsusuri tulad ng EEG, MRI, computed tomography at PET ay maaaring hilingin upang masuri ang pasyente. Ang mga pagsusuri sa laboratoryo, kabilang ang mga pagsusuri sa dugo, ay maaaring makatulong kung ang mga sintomas ng epilepsy ay iniisip na sanhi ng isang impeksiyon.

Ang Electroencephalography (EEG) ay isang napakahalagang pagsusuri para sa diagnosis ng epilepsy. Sa panahon ng pagsubok na ito, ang mga aktibidad na elektrikal na nagaganap sa utak ay maaaring maitala salamat sa ibat ibang mga electrodes na inilagay sa bungo. Ang mga gawaing elektrikal na ito ay binibigyang kahulugan ng manggagamot. Ang pagtuklas ng mga hindi pangkaraniwang aktibidad na naiiba sa normal ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng epilepsy sa mga taong ito.

Ang computerized tomography (CT) ay isang radiological na pagsusuri na nagbibigay-daan sa cross-sectional imaging at pagsusuri ng bungo. Salamat sa CT, sinusuri ng mga doktor ang brain cross-sectionally at nakakakita ng mga cyst, tumor o dumudugo na lugar na maaaring magdulot ng mga seizure.

Ang magnetic resonance imaging (MRI) ay isa pang mahalagang radiological na pagsusuri na nagbibigay-daan sa detalyadong pagsusuri sa tisyu ng utak at kapaki-pakinabang sa pagsusuri ng epilepsy. Sa MRI, ang mga abnormalidad na maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng epilepsy ay maaaring makita sa ibat ibang bahagi ng utak.

Sa positron emission tomography (PET) na pagsusuri, ang electrical activity ng utak ay sinusuri gamit ang mababang dosis ng radioactive material. Kasunod ng pangangasiwa ng sangkap na ito sa pamamagitan ng ugat, ang sangkap ay hinihintay para sa pagpasa nito sa utak at ang mga imahe ay kinuha sa tulong ng isang aparato.

Paano Gamutin ang Epilepsy?

Ang paggamot sa epilepsy ay ginagawa gamit ang mga gamot. Ang mga seizure ng epilepsy ay maaaring higit na maiiwasan sa paggamot sa droga. Napakahalaga na gumamit ng mga gamot sa epilepsy nang regular sa buong paggamot. Bagamat may mga pasyente na hindi tumutugon sa paggamot sa droga, mayroon ding mga uri ng epilepsy na maaaring malutas sa edad, tulad ng mga epilepsi sa pagkabata. Mayroon ding mga panghabambuhay na uri ng epilepsy. Maaaring ilapat ang surgical treatment sa mga pasyenteng hindi tumutugon sa paggamot sa droga.

Mayroong maraming makitid na spectrum na antiepileptic na gamot na may kakayahang maiwasan ang mga seizure:

• Ang mga antiepileptic na gamot na naglalaman ng aktibong sangkap na carbamazepine ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa mga epileptic seizure na nagmumula sa rehiyon ng utak na matatagpuan sa ilalim ng temporal bones (temporal lobe). Dahil ang mga gamot na naglalaman ng aktibong sangkap na ito ay nakikipag-ugnayan sa maraming iba pang mga gamot, mahalagang ipaalam sa mga manggagamot ang tungkol sa mga gamot na ginagamit para sa ibang mga kondisyon ng kalusugan.

• Ang mga gamot na naglalaman ng aktibong sangkap na clobazam, isang benzodiazepine derivative, ay maaaring gamitin para sa absence at focal seizure. Ang isa sa mga mahalagang katangian ng mga gamot na ito, na may sedative, sleep-enhancing at anti-anxiety effect, ay ang mga ito ay maaari ding gamitin sa maliliit na bata. Ang pag-iingat ay dapat gawin dahil ang mga malubhang reaksiyong alerhiya sa balat, bagaman bihira, ay maaaring mangyari pagkatapos ng paggamit ng mga gamot na naglalaman ng mga aktibong sangkap na ito.

• Ang Divalproex ay isang gamot na kumikilos sa isang neurotransmitter na tinatawag na gamma-aminobutyric acid (GABA) at maaaring gamitin upang gamutin ang absence, focal, complex focal o multiple seizure. Dahil ang GABA ay isang sangkap na may epekto sa pagpigil sa utak, ang mga gamot na ito ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa pagkontrol sa mga epileptic seizure.

• Ang mga gamot na naglalaman ng aktibong sangkap na ethosuximide ay maaaring gamitin upang kontrolin ang lahat ng absence seizure.

• Ang isa pang uri ng gamot na ginagamit para sa paggamot ng mga focal seizure ay ang gamot na naglalaman ng aktibong sangkap na gabapentin. Dapat mag-ingat dahil mas maraming side effect ang maaaring mangyari pagkatapos ng paggamit ng mga gamot na naglalaman ng gabapentin kaysa sa iba pang mga antiepileptic na gamot.

• Ang mga gamot na naglalaman ng phenobarbital, isa sa mga pinakalumang gamot na ginagamit upang kontrolin ang mga epileptic seizure, ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa pangkalahatan, focal at tonic-clonic seizure. Maaaring mangyari ang matinding pagkahilo pagkatapos ng paggamit ng mga gamot na naglalaman ng phenobarbital, dahil mayroon itong pangmatagalang sedative effect bilang karagdagan sa mga anticonvulsant (seizure-preventing) effect nito.

• Ang mga gamot na naglalaman ng aktibong sangkap na phenytoin ay isa pang uri ng gamot na nagpapatatag sa mga lamad ng mga nerve cell at ginagamit sa antiepileptic na paggamot sa loob ng maraming taon.

Bukod sa mga gamot na ito, ang mas malawak na spectrum na mga antiepileptic na gamot ay maaaring gamitin sa mga pasyente na nakakaranas ng ibat ibang uri ng mga seizure nang magkasama at nagkakaroon ng mga seizure bilang resulta ng labis na pag-activate sa ibat ibang bahagi ng utak:

• Ang Clonazepam ay isang bezodiazepine derivative na antiepileptic na gamot na kumikilos nang mahabang panahon at maaaring inireseta upang maiwasan ang myoclonic at absence seizure.
• Ang mga gamot na naglalaman ng aktibong sangkap na Lamotrigine ay kabilang sa malawak na spectrum na antiepileptic na gamot na maaaring maging kapaki-pakinabang sa maraming uri ng epileptic seizure. Ang pag-iingat ay dapat gawin dahil ang isang bihirang ngunit nakamamatay na kondisyon ng balat na tinatawag na Stevens-Johnson Syndrome ay maaaring mangyari pagkatapos ng paggamit ng mga gamot na ito.

• Ang mga seizure na tumatagal ng higit sa 5 minuto o magkasunod na nangyayari nang walang mahabang oras sa pagitan ay tinukoy bilang status epilepticus. Ang mga gamot na naglalaman ng lorazepam, isa pang aktibong sangkap na nagmula sa benzodiazepines, ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa pagkontrol sa ganitong uri ng mga seizure.

• Ang mga gamot na naglalaman ng levetiracetam ay bumubuo sa grupo ng gamot na ginagamit sa unang linya ng paggamot ng focal, pangkalahatan, kawalan o marami pang ibang uri ng mga seizure. Ang isa pang mahalagang katangian ng mga gamot na ito, na maaaring gamitin sa lahat ng pangkat ng edad, ay ang sanhi ng mga ito ng mas kaunting mga side effect kaysa sa iba pang mga gamot na ginagamit para sa paggamot ng epilepsy.

• Bukod sa mga gamot na ito, ang mga gamot na naglalaman ng valproic acid, na kumikilos sa GABA, ay kabilang din sa malawak na spectrum na antiepileptic na gamot.

Paano Makakatulong ang Isang Taong May Epilepsy Seizure?

Kung ang isang tao ay may seizure malapit sa iyo, dapat mong:

• Una, manatiling kalmado at ilagay ang pasyente sa isang posisyon na hindi makakasama sa kanyang sarili. Mas mainam na paikutin ito.
• Huwag subukang pilitin na ihinto ang mga paggalaw at buksan ang kanyang panga o ilabas ang kanyang dila.
• Maluwag ang mga gamit ng pasyente tulad ng sinturon, kurbata at headscarves.
• Huwag subukang painumin siya ng tubig, baka malunod siya.
• Hindi na kailangang i-resuscitate ang isang taong may epileptic seizure.

Mga bagay na dapat bigyang pansin ng mga pasyente ng epilepsy:

• Inumin ang iyong mga gamot sa oras.
• Magtabi ng card na nagsasaad na mayroon kang epilepsy.
• Iwasan ang mga aktibidad tulad ng pag-akyat sa mga puno o pagtambay sa mga balkonahe at terrace.
• Huwag lumangoy mag-isa.
• Huwag i-lock ang pinto ng banyo.
• Huwag manatili sa harap ng patuloy na kumikislap na ilaw, tulad ng telebisyon, nang mahabang panahon.
• Maaari kang mag-ehersisyo, ngunit mag-ingat na huwag ma-dehydrate.
• Iwasan ang labis na pagkapagod at hindi pagkakatulog.
• Mag-ingat na hindi matamaan ng ulo.

Anong Mga Propesyon ang Hindi Nagagawa ng Mga Pasyenteng Epilepsy?

Ang mga pasyente ng epilepsy ay hindi maaaring magtrabaho sa mga propesyon tulad ng piloting, diving, surgery, pagtatrabaho sa cutting at drilling machine, mga propesyon na nangangailangan ng pagtatrabaho sa matataas na lugar, pamumundok, pagmamaneho ng sasakyan, paglaban sa sunog, at serbisyo ng pulisya at militar na nangangailangan ng paggamit ng mga armas. Bilang karagdagan, ang mga pasyente ng epilepsy ay dapat ipaalam sa kanilang mga lugar ng trabaho ang tungkol sa kanilang kondisyong may kaugnayan sa sakit.